หมอมนูญ เผยเคสคนไข้วัย 90 ปี ป่วย "โรคลูปัส" SLE หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มีน้ำปริมาณมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
วันที่ 19 ก.ค. 2567 มีรายงานว่า นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้โพสต์ข้อความผ่านทางเฟซบุ๊กส่วนตัว ระบุว่า ผู้ป่วยหญิงอายุ 90 ปี มาโรงพยาบาลด้วยเหนื่อย ไม่ไอ ไม่มีไข้ ไม่เจ็บหน้าอก ไม่มีผื่น ไม่ปวดข้อ เป็นเบาหวาน ความดัน ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่
ตรวจร่างกายไม่มีไข้ ฟังปอดเสียงลมเข้าปอดข้างซ้ายลดลง เอกซเรย์ปอดมีน้ำปริมาณมาก ในช่องเยื่อหุ้มปอดข้างซ้าย (ดูรูป) ใส่สายระบายทรวงอก น้ำสีเหลืองในช่องเยื่อหุ้มปอดออกมา 1,100 ซีซี หลังใส่สายระบายทรวงอก เอกซเรย์ปอดข้างซ้ายขยายตัวเต็มที่ (ดูรูป) อาการเหนื่อยดีขึ้น
ส่งเลือดตรวจการอักเสบในเลือด ค่า hs-CRP สูง 131 (ค่าปกติ 0-5) ค่า ESR สูง 114 (ค่าปกติ 1-20) และ ANA positive 1:320
ส่งน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ตรวจเม็ดเลือดขาว WBC count 2,594 เป็นชนิด lymphocyte 77%, protein สูง 4,400, LDH สูง 390, ANA ให้ผลบวก 1:80 ส่งน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ตรวจไม่พบการติดเชื้อ ไม่พบวัณโรค ไม่พบมะเร็ง
วินิจฉัย : โรคลูปัส SLE โรคแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มีน้ำปริมาณมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
หลังได้ยาสเตียรอยด์ขนาดต่ำ prednisolone 10 มก.ต่อวัน น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลง สามารถถอดสายระบายทรวงอกออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดได้ ในที่สุดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหายไป เอกซเรย์ปอดข้างซ้ายขยายตัวเต็มที่ (ดูรูป) เจาะเลือดค่าอักเสบในเลือด hs-CRP ลดลงเหลือ 0.7, ค่า ESR ลดลงเหลือ 25
ผู้ป่วยรายนี้เป็นผู้สูงอายุ ป่วยเป็นโรคลูปัส SLE โรคแพ้ภูมิตัวเอง มีอาการแสดงเพียงระบบเดียว คือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมาก วินิจฉัยค่อนข้างยาก ต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ขนาดต่ำดีมาก วางแผนลดยา prednisolone ลงอีกเหลือ 5 มก.ต่อวัน
...
ขอบคุณข้อมูลจาก เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC